10歲的陳小弟,一到氣候轉暖的春季,就直喊眼睛癢,揉著揉著眼睛越來越紅,父母見狀擔心不已...。25歲的張小姐,平常就有過敏性鼻炎,遇到落灰、塵蹣就噴嚏、鼻水流不停,最近連眼睛也無法倖免,淚水直流,癢到受不了...。

發癢、紅腫、流淚,這些由於季節或是塵蹣所引起的眼睛不適,其實都是過敏性結膜炎惹的禍!

馬偕紀念醫院台北總院眼科主任鄭惠川醫師表示:「過敏性結膜炎是眼科門診最常見的眼疾之一。目前已知有過敏體質的人,如氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等患者,都是過敏性結膜炎的好發族群。」醫師通常由病人的主訴症狀以及過往病史,來判斷是否為過敏性結膜炎或是其他眼睛疾病所引起的紅腫、流淚、發癢,若在眼睛檢查時發現結膜發炎、眼皮水腫、分泌物增加,而本身又是過敏體質,就有過敏性結膜炎的可能。

五種過敏性結膜炎 成因大不同
一般而言,過敏性結膜炎可區分為下列五種,其中以季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎兩者最普遍,佔了九成以上。

季節性過敏性結膜炎:好發於夏末秋初、牧草和雜草叢生的交替時節,過敏原因是空氣中所傳播的某些特定過敏原,以花粉類最為常見。
常年性過敏性結膜炎:主要因塵蹣、黴菌、寵物皮毛所引起,而空氣污染、工業廢棄物、沙塵暴也是造成過敏的原因之一。
異位性角膜結膜炎:大都出現在有異位性皮膚炎的成人身上,其中以30~50歲的成年男性最為常見,表徵包括結膜出血、結痂、萎縮。常合併侵犯角膜,引起角膜斑塊甚至穿孔,對視力造成威脅。
春季型角膜結膜炎:發生原因不明,常出現在幼童及青少年身上(且多為男孩),但於青春期以後可自行緩解。
巨乳突結膜炎:好發於隱形眼鏡、義眼配戴者,以及眼部縫線者,症狀包括結膜水腫、乳頭狀突起等發炎反應。

治療三部曲:
遠離過敏原+冰敷+藥物治療

治療過敏性結膜炎,首要工作是「遠離過敏原」,諾貝爾眼科機構主治醫師張朝凱:「過敏原一旦進入眼睛,會使一種稱為肥胖細胞的東西釋放出組織胺,而這些組織胺就是產生眼睛紅、腫、癢等不舒服症狀的元凶。」因此,要遠離過敏原,除了少去接觸容易引發過敏反應的花粉、塵蹣、寵物皮毛、髒空氣之外,在日常生活也應留意環境清潔、保持衛生習慣、避免用手揉眼睛。

而治療過敏性結膜炎最有效的方法,還是以藥物治療為主,常見的藥物包括肥大細胞安定劑、抗組織胺,以及類固醇三種。張朝凱醫師說:「患者可在季節變換之前先點肥大細胞安定劑,以預防過敏反應的發生。若過敏反應已經發生,可先用冰敷,再點用抗組織胺藥物來抑制過敏反應,嚴重時才會使用到類固醇眼藥。」值得注意的是,類固醇眼藥不可以長期使用,當過敏症狀改善後,就要逐漸減量或停藥,以免造成青光眼。

最新「雙效合一」藥物 
提高治療成功率

目前最新治療過敏性結膜炎的藥物,已經進步到同時結合肥大細胞安定劑及抗組織胺雙重特性「雙效合一」的產品,鄭惠川醫師說:「這類藥物具有肥大細胞安定劑的預防功能,也兼顧了抗組織胺快速抑制過敏反應的特色,且藥效持久性較長、藥效快速、一天只需點用兩次,這些優點無形中增加了患者用藥的配合度,提高了過敏性結膜炎的治癒率。」

除了少部分的異位性角膜結膜炎會傷害視力外,多數的過敏性結膜炎,並不會對眼睛健康產生立即的威脅。其實過敏性結膜炎,只要透過醫師的正確診斷,加上患者的密切配合,還是可以減輕症狀,大幅改善生活品質,擺脫「紅眼」的困擾。

 文章引用於 愛你眼睛健康 季刊雜誌

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